فتق دیسک کمر زمانی رخ میدهد که مایع بین مهره های کمر در اثر آسیب حلقه های بیرونی مهره ها به بیرون را یابد و این عامل منجر به درد کمر می شود. اگر این فشاری که به مهره ها وارد می شود ادامه دار باشد مایع بین مهره ای بیشتر خارج می شود و درد آن به پا منتقل می شود که سیاتیک نام دارد. درمان فتق دیسک کمر با لیزر یکی از مطمئن ترین روش ها نسبت به سایر روش ها می باشد.
دلایل
- کهولت سن
- کم آبی بدن از نرم و انعطاف پذیری مهره های کمر می کاهد.
- آسیب به کمر
- ضربه به کمر
خطرات فتق دیسک کمر
- افراد بین 29 تا 50 سال بیشتر در معرض خطر هستند.
- بلند کردن اشیاء سنگین در صورتی که فشار جسم به پا وارد شود به کمر وارد می شود.
- اضافه وزن بیشتر به کمر فشار می آورد.
- مشاغلی که نیازمند نشستن زیاد یا ایستادن بیش از حد است.
- سیگار کشیدن اکسیژن بدن را کاهش می دهد و منجر به انحطاط می شود.
علائم
نشانه ی اولیه ی آن درد کمر است که در طی چند روز شدیدتر می شود. و سایر علائم شامل موارد زیر است:
- سیاتیک. درد از کمر به پشت پا وارد می شود و به دلیل فشاری است که به اعصاب ستون فقرات وارد می شود.
- احساس گزگز و سوزن سوزن شدن در پاها
- ضعیف شدن پاها
- عدم کنترل ادرار و مدفوع که بسیار نادر است و نیازمند درمان سریع است.
تشخیص
بعد از بررسی علائم و سابقه ی بیماری فرد، پزشک معاینه ی بدنی را انجام میدهد که شامل موارد زیر است:
- معاینه عصب ها: در این معاینه ضعف عضلات مشخص می شود. پزشک از بیمار می خواهد روی پاشنه ی پا راه برود تا قدرت عضلات مشخص شود و شاید قدرت عضلات سایر نقاط بدن نیز مورد بررسی قرار گیرد.
- احساس لمس: در این روش پزشک ضربه ای به زانو وارد میکند و واکنش زانو را نسبت به ضربه می سنجد.
- بلند کردن پا: بیشتر برای افراد زیر 35 سال استفاده می شود. بیمار دراز می کشد و پزشک پایی که آسیب دیده به آرامی بلند میکند. اگر بیمار در قسمت پایین پا و زیر زانو درد داشت یعنی به فتق دیسک کمری مبتلا است.
- ام آر آی: تصاویر واضحی را از کمر نشان میدهد و به تشخیص این که کدام مهره آسیب دیده کمک میکند.
درمان فتق دیسک کمر
در برخی بیماران در طی چند روز بهبود می یابد اما در بیشتر بیماران علائم تا 3 یا 4 روز ادامه دارد.
درمان فتق دیسک کمر با لیزر
در این روش اشعه ی لیزر به مایع خارج شده از دیسک برخورد میکند و آن را از بین میبرد و فشار از روی ستون فقرات برداشته می شود. این کار تنها در چند دقیقه انجام میشود و نیازی به بیهوشی ندارد.
درمان با تزریق
در فتق دیسک کمر به دلیل التهاب ایجاد شده، فشار بر روی اعصا وارد می شود که نتیجه ی آن درد است. تزریق مواردی مانند اپیدورال یا اوزون تراپی از این التهاب می کاهد و با از بین رفتن التهاب، درد نیز از بین می رود. زمانی که التهاب کاهش می یابد، بافت سعی می کند که خود را ترمیم کند.
درمان بدون جراحی
در روش های زیر درد دیسک کمری کاهش می یابد:
- استراحت کردن: 2 روز استراحت مطلق از کمر درد و درد پا می کاهد. زیاد روی پاهای خود نایستید و اگر شغل شما ایجاب میکند که بایستید کارهای زیر را انجام دهید:
- در طول روز استراحت کنید اما مدت زمان زیادی را ننشینید.
- تمام فعالیت های روزانه ی خود را آهسته انجام دهید یه خصوص خم شدن یا بلند کردن اشیاء
- در طول روز تحرک خود را کمتر کنید.
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش درد کمک میکند.
- فیزیوتراپی به کاهش درد و تقویت عضلات کمر و پا کمک میکند.
- تزریق استروئید اپیدورال که یک نوع کورتیزون است به فضای اطراف اعصاب تزریق شده و التهاب را کاهش میدهد.
عوارض
- مدت زمان زیادی طول میکشد تا علائم از بین بروند.
- معمولا این روش ها قبل از جراحی سنتی انجام میشود و درمان قطعی محسوب نمی شود.
- امکان بدتر شدن دیسک وجود دارد.
درمان فتق دیسک کمر با جراحی سنتی
در تعداد کمی از بیماران از این روش استفاده می شود و یا کسانی که همه ی راه های غیر جراحی را انجام داده اند و جوابی نگرفته اند و یا علائم زیر را دارند:
- ضعف در عضلات
- سختی در راه رفتن
- عدم کنترل ادرار و مدفوع
میکرودیسککتومی
در این روش مایع بیرون ریخته شده ی دیسک برداشته می شود و امکان این وجود دارد که قسمت های سالم نیز برداشته شوند.
توانبخشی
پزشک فیزیوتراپی را انجام میدهد و از بیمار میخواهد که روزی 30 دقیقه پیاده روی عادی را انجام دهد که منجر به تقویت و انعطاف کمر و پا می شود.
*بعد از درمان فتق دیسک کمری با جراحی سنتی و غیر جراحی تا 5% احتمال بازگشت وجود دارد.
عوارض
- خونریزی
- عفونت
- عوارض داروهای بیهوشی
- آسیب به اعصاب
- پارگی اعصاب
- فشار به اعصاب
- امکان بروز مجدد فتق دیسک کمر
- امکان انجام جراحی مجدد