درد دنبالچه

جراحی و خروج دنبالچه در مطب ،میزان موفقیت، عوارض و تشخیص

دنبالچه دارای 5 استخوان در قسمت پایین کمر است و مانند یک دم می ماند و ممکن است که یک استخوان از سایر 4 استخوان جدا باشد اما معمولا در بزرگسالان این استخوان ها به یکدیگر جوش می خورند. درد دنبالچه بسیار آزار دهنده است و اگر درمان با سایر روش ها میسر نبود، جراحی و خروج دنبالچه در مطب انجام می شود.

علائم دنبالچه شکسته

دنبالچه ی آسیب دیده در زمانی که فرد موارد زیر را انجام میدهد، شدیدتر می شود:

  • نشستن های طولانی
  • تکیه دادن در زمان نشستن
  • ایستادن طولانی مدت
  • در زمان دفع مدفوع و ادرار
  • در زمان مقاربت جنسی

امکان این وجود دارد که درد به پا نیز منتقل شود اما درصد آن پایین است.

دلایل

  • به دلیل آسیب به دنبالچه مانند افتادن اتفاق می افتد.
  • آسیب به دنبالچه همیشه دلیل آن نیست و نشستن روی صندلی سفت و سخت نیز باعث آسیب می شود.
  • دنبالچه آسیب دیده بیشتر در افراد چاق رایج است زیرا بیشتر وزن بدن بر روی کمر وارد می شود.

جراحی و خروج دنبالچه در مطب

جراحی و خروج دنبالچه در مطب

هدف از جراحی متفاوت است و برخی از جراحان تمام دنبالچه را خارج می کنند و برخی دیگر قسمتی از آن را خارج می کنند. جراحی شامل مراحل زیر است:

  • یک برش دو اینچی بالای دنبالچه که تنها بافت چربی وجود دارد و هیچ عضله ای در آن قسمت نیست، ایجاد می شود.
  • غضروف محافظ دنبالچه کنار زده می شود.
  • سپس دنبالچه خارج می شود و اگر بیمار مشکوک به تومور باشد، بیوپسی پیشنهاد می شود.

عمل تنها در 30 دقیقه انجام می شود و سخت ترین قسمت آن دوره ی بهبود طولانی است. نشستن برای بیمار بعد از عمل، دشوار است.

میزان موفقیت در جراحی و خروج دنبالچه در مطب

میزان موفقیت بستگی به شرایط دارد و بیماری که شرایط زیر را دارد، جراحی درصد موفقیت بالاتری را دارد:

  • شکل دنبالچه تغییر کرده است( به دلیل چرخش استخوان پایین دنبالچه)
  • بیمارانی که تحرک زیادی دارند
  • وجود بورسای(کیسه ای پر از مایع) بین مفصل ساکروم و دنبالچه
  • افرادی که بدنشان نسبت به تزریق برای درمان دنبالچه جواب داده است

بسیاری از افراد که جراحی را انجام داده اند، نتیجه ی خوبی را گرفته اند اما این روش برای همه ی بیماران پیشنهاد نمی شود. اگر فردی شرایط لازم را برای جراحی نداشته باشد، مجددا باید درمان های غیر جراحی را انجام دهد.

عوارض جراحی

  • دوره ی بهبود طولانی
  • دوره ی از بین رفتن علائم طولانی است
  • یکی از خطرهای کمتر رایج آسیب به مقعد است
  • در مواردی که مقعد آسیب می بیند، نیاز به کولوستومی(ایجاد راه جدید بین شکم و کولون با جراحی) است
  • دوره ی بهبود زخم طولانی است
  • عفونت که در دوره ی نقاهت تداخل ایجاد می کند
  • بر خلاف اکثر جراحی های ستون فقرات هیچ عصبی در اطراف دنبالچه وجود ندارد که آسیب ببیند.

تشخیص دنبالچه آسیب دیده

پزشک بعد از بررسی علائم، برای اطمینان حاصل کردن از آسیب دنبالچه، سایر آزمایش ها را انجام میدهد که به شرح زیر است:

بررسی حساسیت

پزشک برای بررسی حساسیت از دست استفاده می کند تا هر نوع تورم را پیدا کند. هم چنین از این روش برای بررسی چرخش استخوان، کیست و تومور استفاده می کند.

معاینه داخلی

تشخیص علت درد دنبالچه

در برخی موارد، پزشک معاینه داخلی از طریق مقعد را انتخاب می کند تا به طور دستی معاینه را انجام دهد. هم چنین شاید از این روش برای بررسی عضلاتی که به دنبالچه متصل هستند، استفاده شود.

بیشترین راهکاری که برای تشخیص موثر است، یافتن حساسیت در دنبالچه است اما اگر دنبالچه دچار حساسیت نشده باشد، پس درد در قسمت دیگر ستون فقرات است.

آزمایشات

معمولا برای دنبالچه نیازی به انجام آزمایش نیست. در برخی موارد حاد از آزمایشات برای یافتن علت استفاده می شود تا بهترین درمان انجام شود. آزمایشات شامل موارد زیر است:

اشعه ی ایکس

شک های بسیاری در مورد این آزمایش برای تشخیص وجود دارد اما این روش کمک کننده است. از کمر بیمار در حالت نشسته و ایستاده عکسبرداری می شود. پزشک تصاویر را مقایسه می کند و زاویه ی چرخش لگن و وضعیت دنبالچه را در حالت نشسته و ایستاده بررسی می کند. اگر این اندازه گیری از حالت عادی خود چه کمتر و چه بیشتر باشد پس حرکت دنبالچه باعث ایجاد درد شده است.

دیسکوگرام دنبالچه

دیسکوگرام دنبالچه

این آزمایش با بی حسی انجام می شود و پس از بی حس کردن ناحیه ی مورد نظر، یک سوزن در نزدیکی دنبالچه وارد می شود و مایعی به نام کنتراست به آن تزریق می شود. در حین عبور این مایع از دنبالچه و مهره های کمر توسط اشعه ی ایکس عکسبرداری آغاز می شود و محل و علت درد مشخص می شود.

سی تی اسکن یا ام آر آی

از این آزمایش برای تشخیص جابجایی دنبالچه استفاده نمی شود بلکه بیشتر برای تشخیص شکستگی یا شکستگی استفاده می شود. اگر سایر آزمایشات علت را مشخص نکرد، در آخر از این روش استفاده می شود.

در موارد نادر از آزمایش خون برای بررسی تومور یا عفونت استفاده می شود. اگر پزشک دستگاه گوارش را عمل درد بداند، از آزمایش مدفوع نیز استفاده می شود.